18 Oct

Pourquoi changer ? : La Sous-Déclaration au top 2

Publié par Cavam-Vivre de son travail pas en mourir - Catégories : #Maladies professionnelles

Pourquoi changer : La Sous-Déclaration au top 2

Retour sur l'article de présentation /2024/10/tant-que-je-gagne-je-joue.html

On retrouve les mêmes facteurs responsables de la sous-déclaration des AT et des MP que dans les rapports précédents : Ce que dit la rapport 2024

Les déficiences et le manque de formation des personnels de santé les principaux extraits

Le manque de formation général:

La commission de 2021 avait relevé que les étudiants de 2ème cycle de médecine étaient formés à plusieurs enjeux relatifs à la santé au travail et aux AT-MP : la compréhension de l’influence de l’environnement et du milieu de travail sur la santé, l’organisation de la médecine du travail, la prévention des risques professionnels, la définition et les enjeux des AT-MP : La commission constate qu’il n’y a pas eu de changement concret concernant l’homogénéisation de la formation en santé au travail et aux AT-MP par rapport à 2021,

La commission constate également :

-que la formation commune pour les étudiants de 3ème cycle de médecine ne dispose pas d’enseignements consacrés aux AT-MP. S’agissant des spécialités, les maquettes ne disposent pas d’item littéral à ce sujet

- la poursuite de la baisse du nombre de postes ouverts au 3ème cycle de médecine et santé au travail. En effet, la spécialité de médecine du travail reste globalement peu attractive pour les étudiants en médecine.

L’inadéquation en médecine du travail (correspondant au taux entre le nombre de postes non pourvus et le nombre de postes ouverts), demeure élevée, la médecine du travail présentant d’ailleurs les taux d’inadéquation les plus élevés toutes spécialités confondues. Certes, ce taux continue de diminuer (de 35% en 2018 à 22% en 2023) mais cette évolution résulte essentiellement d’une baisse du nombre de postes ouverts R conséquences des décisions relative à la réforme de la médecine du travail

- On note également une déficience dans le cadre de DPC (développement professionnel continu) et de ka formation continue. La commission constate que la recommandation n’a pas été mise en œuvre. Elle propose qu’une orientation prioritaire spécifique aux AT-MP soit portée lors de la prochaine triennale de DPC

Les relations entre les professionnels de santé

- L’acculturation des médecins aux AT-MP est un enjeu majeur identifié par les commissions précédentes. Il convient d'améliorer par exemple l’information des médecins et des sociétés savantes lors de l’actualisation d’un tableau de MP.

- Elle recommande également que la société française de santé du travail (SFST) intègre dans son conseil d’administration des représentants de l’ANSES, de l’INRS et de la DGT, ce qui permettrait une plus grande fluidité pour informer les autres sociétés savantes. R et peut-être aussi des représentants des employeurs, afin qu'ils ne peuvent plus "jouer l'ignorance"

- D’autre part, le guide d’information à destination des comités régionaux de reconnaissance de maladies professionnelles (CRRMP) est un autre levier qui mériterait d’être davantage mis en valeur.

- Enfin malgré la recommandation de la commission précédente, la création d’un site internet ad hoc n’apparaît pas, aux yeux des parties prenantes, comme la meilleure solution, considérant que le site Ameli est le plus susceptible d’apporter le plus grand nombre d’informations R alors pourquoi l'imposer aux salariés victimes qui rencontrent beaucoup de difficultés (particulièrement les personnes âgées) ?

- Concernant les délégations d'activités (missions des médecins du travail aux infirmiers en santé au travail et à la télésanté au travail) permet aux médecins du travail de déléguer des visites : de pré-reprise - de mi- carrière mais ne permet pas la visite fin de carrière ou de certaines visites d'embauche R cela démontre que ces délégations ne permettent pas masquer le nombre de médecins du travail comme nous l'avons signalé à plusieurs reprises

- simplification de la procédure de la déclaration de la MP, plusieurs difficultés sont rencontrées dans la confection et la transmission des documents indispensables à la reconnaissance: Concernant les médecins, il existe une réserve historique à rédiger des CMI. De plus, depuis 2022, elle est couplée à une lente appropriation des nouveaux formulaires (utilisation des mauvais formulaires, oubli du certificat médical).

- Enfin la relation entre médecin traitant et médecine du travail, en 2021 la commission avait insisté sur un manque de communication évidant (situation liée au manque de prévention et à la désinsertion professionnelle des médecins de médecine générale)

Conclusions

Par ce deuxième article, nous avons voulu mettre en exergue les principaux facteurs qui agissent sur le montant de la sous déclaration des maladies professionnelles. il ne peut -être totalement exhaustif (la totalité du rapport fait 81 pages plus annexes).

Il permet toutefois de constater que sur l'aspect de la santé au travail et de la médecine en général, les recommandations des rapports précédents n'ont pas été prises en compte. Une défaillance inadmissible qui péjore:

- les victimes de maladies dues au travail, et plus généralement l'équilibre de la sécurité sociale, sans négliger les conséquences sur le montant des cotisations des mutuelles

L'article 3 sera consacré à la sous déclaration des MP vue par l'œil des victimes

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